При активной фазе ревматизма основное назначение диеты — уменьшить воспалительные процессы в организме. С этой целью ее энергетическая ценность значительно понижается. Количество белков в такой диете находится в пределах физиологической нормы — около 90 г. В основном, это животные белки, больше молочные — молоко, творог, молочнокислые напитки, сыр, яйца, рыба, меньше мяса.
Количество жира в сутки ограничивается до 70 г. Рекомендуются молочные жиры и растительные масла: подсолнечное, кукурузное, оливковое, соевое и т. д. Тугоплавкие жиры — бараний, говяжий, свиной — исключаются.
Главной особенностью диеты в этот период является ограничение углеводов (200 г в сутки), и особенно легко-всасываемых — меда, сахара, варенья, сиропов. Их ограничение компенсируется соками, фруктами, ягодами, овощами. Поскольку в период обострения ревматизма больной должен находиться в состоянии покоя, низкая калорийность диеты вполне удовлетворяет физиологические потребности организма.
Следующей особенностью питания в активной фазе ревматизма является резкое ограничение поваренной соли. Все блюда готовятся без соли. Свободная жидкость ограничивается до 1 л в сутки. В этот период необходимо вводить побольше витаминов, особенно С, Р, РР, В1, В2: соки, отвар шиповника, отвар из отрубей, дрожжевой напиток, овощи, фрукты, зелень. Пищу следует принимать небольшими порциями, 6 раз в день, не более 2 кг в сутки. Такая строгая диета (диета № 10 а) должна соблюдаться в течение 6—12 дней. Затем она несколько расширяется. Количество белков увеличивается до 130 г, жиров — до 100 г, углеводы все еще ограничиваются до 250—300 г. Сохраняется ограничение поваренной соли и жидкости. Пищу можно присаливать в уже готовом виде — 3—5 г соли на целый день.
Весьма полезны при ревматизме овощные или фруктовые дни. Соли калия, магния, щелочные валентности, содержащиеся в овощах и фруктах, чрезвычайно нужны для нормализации обмена веществ.
В случае рецидива болезни нужно вновь вернуться к более строгой диете, ограничивающей углеводы, поваренную соль и жидкость. В этот период целесообразно применение калиевых диет.
Очень важно ограничение углеводов, которые поддерживают воспалительные реакции в организме и аллергизируют организм. Последний фактор имеет существенное значение при ревматизме.
При ревматизме в неактивной фазе показана диета № 10 с повышенным введением белка (до 130 г в сутки) и опять-таки ограничением углеводов (300—350 г). В эту диету вносятся некоторые изменения в зависимости от особенностей медикаментозного лечения. Так, например, при получении гормональной терапии необходимо введение большого количества минеральных веществ, особенно калия и кальция (молоко, творог, ацидофильное молоко, кефир, кумыс, простокваша, ряженка, фрукты, овощи, ягоды, соки).
При вяло текущем ревматизме кроме диеты № 10 рекомендуется чередование разгрузочных овощных дней с контрастными мясными днями. Длительность соблюдения диеты зависит от того, как быстро наступит полное клиническое излечение.
С другой стороны, излечение наступит тем быстрее, чем строже будет соблюдаться диета.